Суть консервативной миомэктомии

Консервативная миомэктомия пугает многих женщин уже одним словом «операция». Все дело в том, что часто миому связывают с обязательным удалением матки. На самом деле современная гинекология делает все, чтобы сохранить орган, особенно если женщина планирует беременность. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/khirurgiya/operativnaya-ginekologiya/konservativnaya-miomektomiya/ врачи как раз используют такой органосохраняющий подход, и консервативная миомэктомия занимает в нем важное место.

Что это такое

Это операция, при которой врач удаляет миоматозные узлы, но сохраняет матку. Можно представить матку как дом, а миому как «нарост» на стене. Задача хирурга – аккуратно убрать лишнее и восстановить стену, а не снести весь дом.

Главная идея такой операции в сохранении детородной функции. Матка продолжает работать, как орган, и у женщины остается шанс забеременеть. Также после консервативной миомэктомии часто уменьшаются боли.

Когда врачи предлагают эту операцию

Врач обычно рассматривает консервативную миомэктомию, когда миома вызывает проблемы. Это сильные и длительные менструации, анемия, боли, частое мочеиспускание, запоры, ощущение «комка» или тяжести внизу живота. Также операцию советуют при быстром росте узлов или их большом размере.

Отдельная и очень важная группа показаний – бесплодие и невынашивание. Узел может деформировать полость матки, мешать прикреплению эмбриона, сдавливать сосуды плаценты. Тогда удаление узла повышает шансы на беременность. Также миомэктомию предлагают, если женщина планирует беременность в ближайшие годы, а миома уже крупная.

Основные способы консервативной миомэктомии

Выбор варианта зависит от размера, количества и расположения узлов, а также от общего состояния пациентки.

Лапароскопическая миомэктомия проходит через несколько небольших проколов. Через эти отверстия вводят камеру и инструменты. Все изображение выводится на экран, врач видит матку крупным планом. Такой подход напоминает ремонт через «замочную скважину»: доступ маленький, зато обзор хороший.

Гистероскопическая миомэктомия подходит, если узел растет в полость матки. Врач вводит тонкий оптический прибор через влагалище и шейку матки, без разрезов. Узел срезают изнутри, стенка матки при этом снаружи не травмируется.

Как проходит подготовка к операции

Перед консервативной миомэктомией врач собирает все данные о здоровье пациентки. Обычно назначают общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, анализы на инфекции, ЭКГ. Также выполняют УЗИ органов малого таза, часто рекомендовано МРТ для точной оценки размеров и расположения узлов.

Как проходит консервативная миомэктомия по шагам

В день операции пациентка поступает в стационар натощак. В операционной вводят наркоз, чтобы она спала и не чувствовала боли.

Далее все зависит от выбранного доступа. При лапароскопии на коже живота делают несколько небольших проколов. В брюшную полость нагнетают газ, чтобы создать пространство для работы. Камера передает изображение на экран, по нему хирург ориентируется. Узлы «вылущивают» из стенки матки, затем послойно ушивают ткани, чтобы восстановить ее целостность.

При гистероскопической операции врач вводит эндоскоп через влагалище и шейку матки. Полость матки растягивают специальной жидкостью. Узел, который выступает в полость, срезают частями с помощью петли или другого инструмента, постоянно контролируя глубину разреза.

При лапаротомии делают разрез на передней брюшной стенке, затем разрез на матке. Узлы удаляют, полость ушивают прочными швами. В конце хирург обязательно контролирует кровотечение, промывает область вмешательства, удаляет инструменты и накладывает повязку.

Восстановление после операции

После миомэктомии пациентка проводит в стационаре от одного до нескольких дней. Все зависит от объема операции и способа доступа. В первые часы следят за давлением, пульсом, самочувствием, при необходимости вводят обезболивающие и капельницы.

Небольшие боли и тянущие ощущения внизу живота считаются ожидаемыми. Врач подбирает препараты, чтобы они не мешали двигаться. Раннее вставание и аккуратная ходьба снижают риск тромбозов и спаек.

В течение нескольких недель действуют ограничения. Обычно запрещают поднимать тяжести, советуют избегать горячих ванн, бань, интенсивного спорта, половой жизни.

Беременность после консервативной миомэктомии

Многие женщины рассматривают миомэктомию именно как шаг на пути к беременности. После удаления узлов и восстановления формы полости матки шанс зачать и выносить ребенка часто становится выше.

При этом на стенке матки формируется рубец. Ему нужно время, чтобы окрепнуть. Поэтому врачи обычно рекомендуют воздержаться от планирования беременности несколько месяцев. Сроки зависят от глубины разреза и способа операции, чаще всего речь идет о промежутке от полугода до года.

При наступлении беременности акушер-гинеколог наблюдает такую женщину особенно внимательно. Иногда советуют родоразрешение через кесарево сечение, чтобы снизить нагрузку на рубец во время схваток. Решение принимают индивидуально, по результатам УЗИ и общему состоянию.

Итоги

Суть консервативной миомэктомии в том, что врач убирает проблему, но сохраняет орган. В СМ-Клиника https://www.sm-eko.ru/khirurgiya/operativnaya-ginekologiya/konservativnaya-miomektomiya/ пациентка с миомой получает индивидуальный план лечения. В него входят выбор способа операции, учет планов на беременность, оценка рисков и подробные рекомендации по восстановлению.