Геморрой

Геморрой есть у каждого второго взрослого, но говорить о нем вслух не принято: зуд, жжение, кровь на бумаге, выпадение узлов. Большинство годами терпит, стесняется идти к проктологу и лечится свечами, хотя современные методы убирают проблему за несколько минут без разрезов и больничного.Один из них – лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

Геморрой бывает внутренним (узлы внутри прямой кишки) и наружным (снаружи, у ануса). Самые неприятные ощущения – при выпадении внутренних узлов и их ущемлении. Человек не может сидеть, ходить, тужиться в туалете становится страшно. Лигирование работает именно с внутренними узлами. На узел надевают крошечное упругое кольцо, оно пережимает ножку, узел отмирает и через несколько дней выходит с калом.

В этой статье разберем, когда применяют лигирование, как проходит процедура, чем она отличается от других методов удаления геморроя, и почему не надо стесняться идти к проктологу.

Виды геморроя и стадии

Чтобы понять, какой метод лечения подходит, врачи оценивают стадию геморроя:

• 1 стадия – узлы не выпадают, только кровоточат, есть зуд, дискомфорт, для лечения применяют свечи, мази, нормализацию стула, склеротерапия (укол, склеивающий сосуд);
• 2 стадия – узлы выпадают при натуживании, но вправляются сами;
• 3 стадия – узлы выпадают, приходится вправлять рукой;
• 4 стадия – узлы постоянно снаружи, не вправляются и лечить можно только хирургическим иссечением (геморроидэктомия) или лазером.

Лигирование подходит для 2-3 стадии, когда узел имеет хорошо выраженную ножку и не слишком большой (до 2-3 см). При 1 стадии оно избыточно, при 4 – бесполезно.

Как проходит лигирование

Процедуру делают амбулаторно, в кабинете проктолога. Пациент раздевается ниже пояса, ложится на бок или на спину с приподнятым тазом. В прямую кишку вводят аноскоп – короткую трубку с отверстием, чтобы видеть узел. Обезболивание обычно не требуется, потому что слизистая выше зубчатой линии почти не чувствует боли. Но при чувствительном анусе можно сделать местную анестезию кремом или уколом.

Врач захватывает внутренний геморроидальный узел специальным инструментом – лигатором. На верхушку лигатора надеты латексные колечки. При нажатии на ручку колечко соскальзывает и охватывает основание узла. Сила пережатия рассчитана так, чтобы перекрыть кровоток, но не разорвать ткани. Пациент в этот момент чувствует легкое натяжение или давление, не боль.

Процедура занимает 5-10 минут. Обычно за один сеанс обрабатывают 1-2 узла. Повторные сеансы проводят через 3-6 недель, пока не удалят все узлы.

Что происходит после

Сразу после лигирования можно идти домой. Первые часы возможно чувство инородного тела в прямой кишке – это нормально. Кольцо отторгается через 3-7 дней. В этот период могут быть:

• незначительные кровянистые выделения (мазня);
• чувство распирания, ложные позывы в туалет;
• при отхождении узла – небольшая боль (обычно на 3-5 день).

Специального ухода не требуется. Нужно избегать запоров: пить больше воды, есть клетчатку, при необходимости принимать мягкие слабительные. Нельзя поднимать тяжести, ездить на велосипеде, сидеть на твердом более 30 минут в первые 2-3 дня. Купаться в бассейне и ванне – 10 дней.

Полное заживление занимает 3-4 недели. За это время узел замещается рубцом, и рецидива в этом месте уже не будет.

Плюсы и минусы лигирования

Метод амбулаторный, госпитализация не нужна. Разрезов, швов и наркоза нет, процедура длится 5-10 минут и почти не болит. Офисные сотрудники могут выйти на работу уже через день. При правильном отборе пациентов эффективность достигает 80-90%.

Но способ подходит только для внутренних узлов 2-3 стадии. Его нельзя применять при остром тромбозе, парапроктите или анальной трещине. Если узлов много, требуются повторные сеансы. У 5-10% пациентов через 1-3 года случается рецидив. Иногда после отпадения кольца возникает сильная боль, но ее снимают обычными обезболивающими.

Тем не менее для внутреннего геморроя 2-3 стадии этот метод считают основным и очень эффективным.

Другие методы: сравнение

Пациенты часто теряются в выборе метода. Склеротерапия (укол, склеивающий вены) подходит для первой стадии и мелких узлов, но эффект временный. Инфракрасная коагуляция – прижигание светом – тоже для 1-2 стадии, быстро, но поверхностно.

Лигирование показано для 2-3 стадии и считается более надежным. Лазерная вапоризация позволяет «выпарить» узел, годится для внутренних и наружных узлов, но дорого и не везде доступно.

Геморроидэктомия – полноценная операция с иссечением узлов скальпелем. Ее используют при 4 стадии и крупных узлах. Требуется наркоз, больничный до трех недель, после операции бывает боль, зато радикально. Выбор зависит от стадии, размера узлов и сопутствующих болезней, тактику определяет проктолог индивидуально.

Подготовка и что спросить у врача

Перед лигированием необходимо выполнить несколько шагов:

• сдать анализ крови (гемоглобин, свертываемость);
• сделать ректороманоскопию или колоноскопию (исключить опухоль, трещину);
• за 2 дня до процедуры соблюдать диету без шлаков (исключить овощи, фрукты, бобовые, хлеб грубого помола);
• вечером и утром сделать очистительную клизму или микроклизму (Микролакс).

Также стоит заранее обсудить с проктологом важные детали: уточните стадию геморроя и подходит ли вам именно лигирование, сколько узлов удалят за раз и сколько сеансов потребуется, можно ли делать процедуру при ваших сопутствующих болезнях (например, диабет или гипертония), а также что делать, если после процедуры возникнет сильная боль.

Итог

Геморрой – не приговор. С ним можно и нужно идти к врачу. Лигирование латексными кольцами – один из самых эффективных и щадящих методов для внутреннего геморроя 2-3 стадии. Оно не требует больничного, наркоза и долгой реабилитации. Делается за 5 минут, а через неделю человек забывает о выпадающих узлах и крови на бумаге.

Не терпите и не лечитесь народными средствами. Свечи и мази лишь временно снимают симптомы, а болезнь прогрессирует. Приходите к проктологу. Специалист посмотрит, определит стадию и предложит оптимальное лечение – возможно, лигирование, а может, и более простой метод. В любом случае, вы перестанете бояться туалета и сможете жить полноценно.